Requisitos para solicitar Historias Clínicas o Informes Médicos

Ley General de Salud, (artículo 15, inciso i)

El paciente tiene derecho a que se le entregue a su solicitud, copia de su Historia Clínica e Informe Médico.

Ley General de Salud, (artículo 15, inciso b, artículo 25)

Toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene derecho a exigir la reserva de la información relacionada con el acto médico y su Historia Clínica, con las excepciones que la ley establece.

En los casos de entrega de información a terceros, se debe tener por escrito la autorización del paciente. Esto no se aplica a la información que el establecimiento tiene la obligación legal y administrativa de proporcionar en caso de procesos judiciales.

Personas que pueden acceder a la Historia Clínica u Informe Médico

– El Paciente
– Un tercero debidamente autorizado por el paciente mediante una carta poder NOTARIADA y fotocopia legible del D.N.I de ambos
– En caso de que el paciente sea un menor de edad se requerirán los siguientes documentos:

  1. Original y copia del D.N.I del paciente (MENOR)
  2. Original y copia del D.N.I del solicitante (AMBOS PADRES)
  3. Solicitud debidamente llenada con los datos de los dos padres y sus respectivas firmas
  4. En caso de que sean padres separados, presentar una carta poder legalizada por el padre ausente, la cual autorice al otro progenitor a realizar dicho trámite
  5. En el caso de que uno de los padres tenga la tenencia del menor, adjuntar copia del documento de tenencia del menor y si está dicho proceso en litigio, presentar copia del documento de tenencia temporal
  6. En caso de que otros familiares o instituciones sean responsables del menor, presentar copia del documento de tutela del menor legalizada

– Cuando se trate de un paciente fallecido, los requisitos para acceder a la Historia Clínica u Informe Médico serán los siguientes:

  1. Los familiares directos (cónyuge, hijos, padres, hermanos) y en ausencia de estos, los que la autoridad disponga
  2. Original y copia del D.N.I. del solicitante
  3. Copia y original del acta de defunción del paciente fallecido
  4. Partida de nacimiento, acta de matrimonio o documento del familiar que solicita el trámite donde se evidencie la relación filial con el paciente
  5. En caso de ser más de un hijo, presentar la carta poder de los demás hijos, autorizando al solicitante a llevar a cabo el proceso de solicitud y uso de la información

– Las autoridades judiciales y de salud en los casos previstos en la ley, en los casos de información a terceros, se deberá presentar por escrito la autorización del paciente, y dicha autorización deberá incluir lo siguiente:

  1. El nombre del hospital que deberá brindar la información.
  2. El nombre de la persona o institución que deberá recibir la información.
  3. El nombre completo del paciente, su fecha de nacimiento, y dirección actual.
  4. Debe indicar el propósito para el cual se requiere la información.
  5. Indicar de manera clara la naturaleza de la información que se desea y la magnitud que abarca.
  6. La fecha en la cual el paciente firmo la autorización.
  7. La firma del paciente o del familiar responsable.

Documentos necesarios para realizar el trámite:

Documento de identidad del paciente, original y copia

En caso de que el trámite sea solicitado por un tercero:

  1. Original y copia del D.N.I. del paciente
  2. Original y copia del D.N.I del solicitante
  3. Si un familiar directo (hijo o padre) solicita el documento, deberá presentar partida de nacimiento simple, donde se constate la relación filial del solicitante con el paciente
  4. Autorización firmada por el paciente, familiar responsable con autorización legal o representante legal, que contenga la siguiente información:
    • El nombre de la persona o institución que deberá recibir la información
    • El nombre completo del paciente, su fecha de nacimiento y dirección
    • El propósito para el cual se requiere la información
    • La naturaleza de la información que se desea y la magnitud que abarca
    • La fecha en la que se firmó la autorización
    • En caso de discapacidad del paciente para solicitar el documento, se deberá presentar el informe médico o certificado médico, el cual describa el tipo de discapacidad mental o física que impide solicitar personalmente dicho documento
  5. En caso de Policía Nacional del Perú, adjuntar copia del carnet de policía

Los documentos antes descritos, deben ser presentados para su revisión preliminar y recepción en el área de mesa de partes de la institución, ubicado en el séptimo piso. Una vez revisados los documentos y hacer la recepción, se procederá al sellado de admisión de mesa de partes para comenzar el proceso de trámite

Puntos a tomar en cuenta y tiempo de entrega:

  • El horario de atención es de Lunes a Viernes de 8:00 am – 12:50 m y de 2:00 pm – 4:50 pm
  • Bajo ningún concepto se recepcionarán documentos o solicitudes fuera del horario descrito
  • NO se procederá a recepcionar la solicitud si no tienen todos los documentos necesarios para cada caso
  • NO se procederá a realizar el trámite o recepción de la solicitud si el paciente o el autorizado no presenta su D.N.I ORIGINAL
  • Todas las copias deben ser correctamente legibles y estar en buen estado
  • En el caso de tener cartas Aval o poderes con fechas de vencimiento, no se podrán aceptar a menos que las mismas hayan sido renovadas o estén dentro de las fechas establecidas
  • Dicho trámite tiene un costo, el cual será informado al momento de presentar la documentación y es requisito indispensable, el pago de dicho monto y consignación del recibo para comenzar el proceso solicitado
  • Deberá proporcionar un número telefónico o celular de contacto, el cual servirá para comunicar al solicitante el estado de su trámite o algún inconveniente observado por la oficina administrativa o departamento legal de la institución
  • El tiempo de entrega será de 2 a 3 días hábiles (48 a 72 horas) SIN EXCEPCIÓN
  • Cualquier retraso en el tiempo de entrega, será notificado al paciente con antelación, pues el médico tratante es quien llena y certifica el documento solicitado y puede estar por alguna causa justificable fuera de la institución dentro de los plazos establecidos